{"id":5564,"date":"2026-08-08T17:20:41","date_gmt":"2026-08-08T17:20:41","guid":{"rendered":"https:\/\/mondaecus.pt\/staging2\/?p=5564"},"modified":"2026-08-08T17:20:47","modified_gmt":"2026-08-08T17:20:47","slug":"remocao-de-lesoes-cutaneas-que-metodos-existem-e-quando-optar-por-cada-um","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mondaecus.pt\/staging2\/remocao-de-lesoes-cutaneas-que-metodos-existem-e-quando-optar-por-cada-um\/","title":{"rendered":"Remo\u00e7\u00e3o de les\u00f5es cut\u00e2neas: que m\u00e9todos existem e quando optar por cada um?"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Porque \u00e9 que existem m\u00e9todos diferentes?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nem todas as les\u00f5es da pele s\u00e3o iguais \u2014 e, por isso, n\u00e3o existe um m\u00e9todo \u00fanico adequado a todas. Uma queratose seborreica superficial, um sinal suspeito e um quisto profundo exigem abordagens completamente distintas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A escolha da t\u00e9cnica depende de v\u00e1rios fatores:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Natureza da les\u00e3o \u2014 benigna, pr\u00e9-maligna ou suspeita de malignidade<\/li>\n\n\n\n<li>Profundidade e dimens\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica \u2014 face, tronco, membros, zonas de tens\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Necessidade de an\u00e1lise histol\u00f3gica (estudo ao microsc\u00f3pio)<\/li>\n\n\n\n<li>Resultado est\u00e9tico pretendido e risco de cicatriz<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00famero de les\u00f5es a tratar<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u26a0\ufe0f<strong>&nbsp; Qualquer les\u00e3o com caracter\u00edsticas suspeitas \u2014 altera\u00e7\u00e3o de cor, forma, tamanho, bordos irregulares, sangramento ou ulcera\u00e7\u00e3o \u2014 deve ser sempre removida com estudo histol\u00f3gico, nunca destru\u00edda por m\u00e9todos que n\u00e3o permitam an\u00e1lise.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crioterapia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Consiste na aplica\u00e7\u00e3o de azoto l\u00edquido a temperaturas muito baixas, provocando a destrui\u00e7\u00e3o controlada da les\u00e3o por congela\u00e7\u00e3o. \u00c9 um m\u00e9todo r\u00e1pido, sem necessidade de anestesia na maioria dos casos e sem sutura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas:<\/strong> Verrugas virais, queratoses act\u00ednicas, queratoses seborreicas, molusco contagioso, lentigos solares e algumas les\u00f5es benignas superficiais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens:<\/strong> R\u00e1pido, bem tolerado, permite tratar v\u00e1rias les\u00f5es na mesma sess\u00e3o, sem sutura nem tempo de recupera\u00e7\u00e3o significativo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es:<\/strong> N\u00e3o permite estudo histol\u00f3gico (a les\u00e3o \u00e9 destru\u00edda). Pode requerer mais do que uma sess\u00e3o. Pode deixar hipopigmenta\u00e7\u00e3o residual, sobretudo em peles mais escuras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Shaving (excis\u00e3o tangencial)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">T\u00e9cnica em que a les\u00e3o \u00e9 removida rente \u00e0 superf\u00edcie da pele, com uma l\u00e2mina, ap\u00f3s anestesia local. N\u00e3o requer sutura \u2014 a cicatriza\u00e7\u00e3o ocorre por segunda inten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas: <\/strong>Les\u00f5es exof\u00edticas (salientes) e superficiais \u2014 nevos intrad\u00e9rmicos salientes, queratoses seborreicas, fibromas moles, algumas queratoses.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens: <\/strong>Permite estudo histol\u00f3gico do material removido, \u00e9 r\u00e1pido, dispensa sutura e tem excelente resultado est\u00e9tico em les\u00f5es salientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es:<\/strong> N\u00e3o \u00e9 adequado para les\u00f5es profundas nem para suspeita de melanoma, uma vez que n\u00e3o permite avaliar a profundidade total da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Curetagem<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Remo\u00e7\u00e3o da les\u00e3o com uma cureta \u2014 instrumento em forma de colher com bordo cortante \u2014 sob anestesia local. Frequentemente combinada com eletrocoagula\u00e7\u00e3o para hemostase e destrui\u00e7\u00e3o da base.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas:<\/strong> Queratoses seborreicas, molusco contagioso, verrugas, alguns carcinomas basocelulares superficiais bem selecionados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens:<\/strong> R\u00e1pida, eficaz, permite recolher material para an\u00e1lise e tem bom resultado est\u00e9tico em les\u00f5es superficiais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es: <\/strong>A margem de seguran\u00e7a n\u00e3o \u00e9 avali\u00e1vel com precis\u00e3o, pelo que n\u00e3o se aplica a les\u00f5es com suspeita de malignidade que exijam margens controladas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Excis\u00e3o cir\u00fargica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Remo\u00e7\u00e3o completa da les\u00e3o com bisturi, incluindo uma margem de pele adjacente, seguida de encerramento com sutura. \u00c9 o m\u00e9todo de refer\u00eancia quando \u00e9 necess\u00e1ria remo\u00e7\u00e3o total com estudo histol\u00f3gico completo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas:<\/strong> Nevos suspeitos, melanoma, carcinoma basocelular e espinocelular, quistos epid\u00e9rmicos, lipomas, les\u00f5es recidivantes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens: <\/strong>Permite remo\u00e7\u00e3o completa com margens de seguran\u00e7a e estudo histol\u00f3gico integral \u2014 incluindo avalia\u00e7\u00e3o da profundidade e das margens.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es: <\/strong>Deixa cicatriz linear, requer sutura e remo\u00e7\u00e3o de pontos, e tem tempo de recupera\u00e7\u00e3o superior aos m\u00e9todos destrutivos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bi\u00f3psia incisional com punch<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utiliza-se um instrumento cil\u00edndrico (punch) que remove um cilindro de pele com 2 a 8 mm de di\u00e2metro, atingindo toda a espessura cut\u00e2nea. Pode ser diagn\u00f3stica (remove parte da les\u00e3o) ou excisional (remove a totalidade, em les\u00f5es pequenas).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas: <\/strong>Diagn\u00f3stico de les\u00f5es inflamat\u00f3rias, dermatoses de causa n\u00e3o esclarecida, les\u00f5es extensas em que \u00e9 necess\u00e1ria amostra representativa, suspeita de linfoma cut\u00e2neo ou doen\u00e7as bolhosas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens:<\/strong> Fornece amostra de espessura total, \u00e9 r\u00e1pida, requer apenas um ou dois pontos de sutura e deixa cicatriz m\u00ednima.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es: <\/strong>Sendo por vezes apenas uma amostra parcial, pode n\u00e3o representar a totalidade da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"> TCA (\u00e1cido tricloroac\u00e9tico)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Agente qu\u00edmico aplicado topicamente que provoca a destrui\u00e7\u00e3o controlada das camadas superficiais da pele por coagula\u00e7\u00e3o proteica. A concentra\u00e7\u00e3o utilizada \u00e9 ajustada ao objetivo terap\u00eautico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas:<\/strong> Queratoses act\u00ednicas, lentigos solares, verrugas planas, condilomas, algumas cicatrizes de acne (t\u00e9cnica CROSS) e peelings qu\u00edmicos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vantagens:<\/strong> N\u00e3o requer anestesia, \u00e9 r\u00e1pido, econ\u00f3mico e permite tratar \u00e1reas com m\u00faltiplas les\u00f5es superficiais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limita\u00e7\u00f5es:<\/strong> N\u00e3o permite estudo histol\u00f3gico. Requer prote\u00e7\u00e3o solar rigorosa ap\u00f3s o tratamento e pode causar altera\u00e7\u00f5es transit\u00f3rias de pigmenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terap\u00eautica intralesional e extralesional<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Consiste na inje\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos diretamente na les\u00e3o (intralesional) ou nos tecidos circundantes (extralesional) \u2014 mais frequentemente corticoides, mas tamb\u00e9m outros agentes conforme a indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indica\u00e7\u00f5es t\u00edpicas: Queloides e cicatrizes hipertr\u00f3ficas, acne n\u00f3dulo-qu\u00edstica, alop\u00e9cia areata, granuloma anular, l\u00edquen simples cr\u00f3nico e psor\u00edase em placas localizadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vantagens: Alta concentra\u00e7\u00e3o do f\u00e1rmaco no local da les\u00e3o com m\u00ednima exposi\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica, sem necessidade de cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Drenagem de abcessos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Procedimento realizado quando existe uma cole\u00e7\u00e3o de pus na pele ou tecido subcut\u00e2neo. Consiste na incis\u00e3o da les\u00e3o sob anestesia local, evacua\u00e7\u00e3o do conte\u00fado purulento e lavagem da cavidade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A drenagem \u00e9 o tratamento definitivo do abcesso \u2014 os antibi\u00f3ticos isolados s\u00e3o frequentemente insuficientes quando j\u00e1 existe cole\u00e7\u00e3o formada. O al\u00edvio da dor ap\u00f3s a drenagem \u00e9 habitualmente imediato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumo comparativo<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/td><td><strong>An\u00e1lise histol\u00f3gica<\/strong><\/td><td><strong>Sutura<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Crioterapia<\/td><td>N\u00e3o<\/td><td>N\u00e3o<\/td><\/tr><tr><td>Shaving<\/td><td>Sim (parcial)<\/td><td>N\u00e3o<\/td><\/tr><tr><td>Curetagem<\/td><td>Sim (fragmentada)<\/td><td>N\u00e3o<\/td><\/tr><tr><td>Excis\u00e3o cir\u00fargica<\/td><td>Sim (completa)<\/td><td>Sim<\/td><\/tr><tr><td>Punch<\/td><td>Sim<\/td><td>Habitualmente sim<\/td><\/tr><tr><td>TCA<\/td><td>N\u00e3o<\/td><td>N\u00e3o<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 escolhido o m\u00e9todo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A decis\u00e3o \u00e9 sempre cl\u00ednica e individualizada. Em consulta de Dermatologia, o m\u00e9dico observa a les\u00e3o \u2014 frequentemente com dermatoscopia \u2014 e avalia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se existe suspeita de malignidade \u2014 nesse caso opta-se sempre por m\u00e9todos que permitam estudo histol\u00f3gico<\/li>\n\n\n\n<li>A profundidade e as dimens\u00f5es da les\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>A localiza\u00e7\u00e3o e o impacto est\u00e9tico da cicatriz<\/li>\n\n\n\n<li>O n\u00famero de les\u00f5es e a toler\u00e2ncia do doente ao procedimento<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Remo\u00e7\u00e3o de les\u00f5es cut\u00e2neas na Mond\u00e6cus Cl\u00ednica M\u00e9dica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na Mond\u00e6cus Cl\u00ednica M\u00e9dica, em Montemor-o-Velho, a consulta de Dermatologia disp\u00f5e de todos os m\u00e9todos referidos neste artigo \u2014 crioterapia, shaving, curetagem, excis\u00e3o de les\u00f5es benignas e malignas, bi\u00f3psia incisional com punch, bi\u00f3psia cut\u00e2nea, aplica\u00e7\u00e3o de TCA, terap\u00eautica intralesional e extralesional e drenagem de abcessos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o inicial permite determinar a natureza da les\u00e3o e definir qual o m\u00e9todo mais adequado, com o melhor equil\u00edbrio entre seguran\u00e7a oncol\u00f3gica e resultado est\u00e9tico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Porque \u00e9 que existem m\u00e9todos diferentes? 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