O que são as adenoides e qual a sua função?
As adenoides — também chamadas vegetações adenoides — são tecido linfoide localizado na parte posterior do nariz, na nasofaringe. Fazem parte do sistema imunológico da criança e são particularmente ativas na infância. Com o crescimento, tendem a diminuir progressivamente e, na maioria dos casos, desaparecem na adolescência.
O problema surge quando crescem em excesso (hipertrofia adenoideia), obstruindo a passagem do ar pelo nariz e a trompa de Eustáquio — o canal que comunica o ouvido médio com a nasofaringe.
O que é a otite média e porque recorre em crianças?
A otite média aguda é uma infeção do ouvido médio, muito frequente em lactentes e crianças pequenas. Ocorre porque a trompa de Eustáquio nas crianças é mais curta, horizontal e facilmente obstruída — permitindo que bactérias e vírus da nasofaringe ascendam ao ouvido médio.
Quando uma criança tem 3 ou mais episódios de otite em 6 meses, ou 4 ou mais num ano, falamos de otite média recorrente — uma situação que merece avaliação ORL especializada.
Sinais que devem levar ao médico
- Dor de ouvido frequente ou choro persistente em lactentes sem causa aparente
- Criança que não responde ao som ou parece não ouvir bem
- Atraso na aquisição da linguagem ou dificuldades na fala
- Roncopatia noturna intensa ou pausas respiratórias durante o sono (apneia do sono)
- Respiração predominantemente pela boca
- Otite com líquido no ouvido médio (otite serosa) com mais de 3 meses de evolução
- Febre e dor de ouvido que não melhora com antibioterapia habitual
Consequências da otite recorrente e das adenoides hipertrofiadas
Hipoacusia condutiva (diminuição da audição): A presença de líquido no ouvido médio impede a condução normal do som. Se persistir, pode afetar o desenvolvimento da linguagem e o desempenho escolar.
Apneia obstrutiva do sono: A obstrução nasofaríngea pelas adenoides pode causar roncopatia intensa e pausas respiratórias durante o sono — com consequências no crescimento, comportamento e atenção da criança.
Infeções respiratórias de repetição: As adenoides hipertrofiadas funcionam como reservatório de bactérias e vírus, favorecendo infeções recorrentes do nariz, ouvidos e garganta.
Fácies adenoideia: Respiração crónica pela boca, palato ogival e alterações dentárias por obstrução nasal prolongada.
Como se avalia a criança?
Nasofibroscopia: Exame endoscópico que permite visualizar diretamente as adenoides e avaliar o grau de obstrução nasofaríngea.
Timpanometria e audiometria: Avaliam a função do ouvido médio e a audição — fundamentais antes de qualquer decisão cirúrgica.
Polissonografia: Nos casos com suspeita de apneia obstrutiva do sono.
Quando é indicada a cirurgia?
A decisão cirúrgica é individualizada e depende da frequência das otites, do impacto na audição e no desenvolvimento, e da resposta ao tratamento médico:
Tubos de ventilação (colocação de drenos transtimpânicos): Indicados nas otites médias recorrentes e na otite serosa persistente com impacto auditivo. Pequeno procedimento sob anestesia geral breve, com recuperação muito rápida.
Adenoidectomia: Remoção cirúrgica das adenoides. Indicada na hipertrofia adenoideia com obstrução significativa, roncopatia/apneia do sono ou infeções de repetição associadas.
Amigdalectomia (com ou sem adenoidectomia): Quando há amigdalite de repetição ou amígdalas muito hipertrofiadas com apneia do sono.
Protocolos com seguros e subsistemas de saúde
As consultas de Otorrinolariongologia e Otorrinolaringologia Pediátrica na Mondæcus têm protocolo com os principais seguros e subsistemas de saúde:
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Avaliação na Mondæcus Clínica Médica
Na Mondæcus Clínica Médica, em Montemor-o-Velho, a consulta de Otorrinolaringologia Pediátrica permite avaliar a criança com otites recorrentes, adenoides e roncopatia, com orientação diagnóstica e terapêutica especializada — incluindo indicação cirúrgica quando necessário.
