Porque é que o ombro dói?
O ombro é a articulação com maior mobilidade do corpo humano — e por isso, também uma das mais vulneráveis a lesões e patologia degenerativa. As causas mais frequentes de dor no ombro incluem:
- Síndrome do conflito subacromial (impingement) — compressão dos tendões da coifa dos rotadores
- Tendinite ou rotura parcial da coifa dos rotadores
- Tendinite calcificante — depósito de cálcio no tendão
- Bursite subacromial — inflamação da bolsa que protege os tendões
- Capsulite adesiva ("ombro congelado") — rigidez progressiva e dolorosa
- Artrose acromioclavicular ou glenoumeral
- Lesão SLAP (lábio glenoidal)
Quando a infiltração ecoguiada está indicada no ombro?
A infiltração ecoguiada no ombro é uma opção terapêutica eficaz nas seguintes situações:
Bursite subacromial: Infiltração de corticoide na bolsa subacromial — alívio rápido da dor e da inflamação.
Tendinite calcificante: Lavagem e aspiração ecoguiada do depósito calcário (barbotagem) — procedimento altamente eficaz, com resultados frequentemente dramáticos.
Síndrome do conflito subacromial: Infiltração corticoide no espaço subacromial para reduzir a inflamação e permitir reabilitação.
Artrose acromioclavicular: Infiltração local na articulação AC — alívio da dor em atividades de elevação do braço.
Capsulite adesiva: Infiltração na articulação glenoumeral e na bursa para reduzir a dor e facilitar a fisioterapia.
PRP no ombro: Para tendinopatias crónicas da coifa dos rotadores com resposta insuficiente ao corticoide — promove regeneração tendinosa.
Infiltração vs. cirurgia — quando optar por cada uma?
| Infiltração ecoguiada | Cirurgia |
| Sem internamento | Internamento necessário |
| Recuperação imediata | Recuperação de semanas a meses |
| Indicada em fases iniciais/moderadas | Indicada em roturas completas ou refratários |
| Pode ser repetida | Procedimento único |
| Menor risco | Risco anestésico e cirúrgico |
A infiltração não substitui a cirurgia quando esta é tecnicamente necessária (ex: rotura completa da coifa). Mas em muitos casos evita-a ou adia-a significativamente.
Como se avalia o ombro antes da infiltração?
Antes de realizar uma infiltração, o médico realiza:
- Avaliação clínica detalhada — localização da dor, mobilidade, força, manobras específicas
- Ecografia músculo-esquelética do ombro — identifica a estrutura afetada, o grau de lesão e orienta o local da infiltração
- Radiografia ou RM — em casos selecionados, para avaliação complementar
Avaliação e tratamento na Mondæcus Clínica Médica
Na Mondæcus Clínica Médica, em Montemor-o-Velho, realizamos avaliação do ombro com ecografia músculo-esquelética e infiltrações ecoguiadas — corticoide, ácido hialurónico ou PRP — com ecógrafo especializado de última geração, em consulta de Ortopedia e Reumatologia.
